ESCALA ANALGÉSICA DE LA OMS PARA TRATAMIENTO DEL DOLOR CRÓNICO

ESCALÓN

Analgésicos no opioides

AINE
Paracetamol
Metamizol

ESCALÓN

Opioides débiles^(*)

Codeína
Dihidrocodeína
Tramadol

ESCALÓN

Opioides potentes^(*)

Morfina
Fentanilo
Oxicodona
Metadona
Buprenorfina
Tapentadol

* Pueden asociarse a los fármacos del primer escalón en determinadas situaciones

Posibilidad de usar coadyudantes en cualquier escalón según la situación clínica y causa específica del dolor

Bibliografía

FÁRMACOS COADYUVANTES	INDICACIONES
ANTIDEPRESIVOS TRICICLICOS (amitriptilina..)	DOLOR NEUROPÁTICO, DISESTESIAS
ANTICONVULSIVANTES (carbamacepina, fenitoína, clonacepan, gabapentina,....)	DOLOR NEUROPÁTICO PAROXÍSTICO, CONVULSIONES, DISTONÍAS,...
BACLOFENO	DOLOR POR ESPASMO MUSCULAR
PSICOESTIMULANTES (metilfenidato, dextroanfetamina,...)	SOMNOLENCIA, SEDACIÓN, DELIRIUM HIPOACTIVO,...
BENZODIACEPINAS (alprazolam, diacepam, midazolam, clonacepam,...)	ESPASMO MUSCULAR, ANSIEDAD, INSOMNIO, AGITACIÓN,...
CORTICOIDES (dexametasona, prednisona, deflazacort,...)	DOLOR ÓSEO, HT ENDOCRANEAL, ANOREXIA, C.MEDULAR, SVCS,...
BIFOSFONATOS (alendronato, pamidronato,...)	DOLOR ÓSEO POR MX, HIPERCALCEMIA
CAPSAICINA, LIDOCAINA+PRILOCAINA TÓPICAS	NEURALGIAS (herpes, mastectomía,...)
ANÁLAGO DE GABAPENTINA (pregabalina)	DOLOR NEUROPÁTICO PERIFÉRICO Y CENTRAL. EPILEPSIA. TAG.
NEUROLÉPTICOS (levomepromacina, haloperidol, risperidona, tioridacida, lacosamida, ...)	AGITACIÓN, VÓMITOS CENTRALES, COANALGESIA, HIPO, TENESMO,...

Tumores partes blandas

Bibliografía

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Protocolo

Consideraciones

SOSPECHA CLÍNICA DE MALIGNIDAD

Duro
No móvil
Doloroso
>5cm
Crecimiento rápido

Pruebas diagnósticas

EJEMPLO DE RX DE TUMORACIÓN DE PARTES BLANDAS

Tumoración de partes blandas en tercio medio del muslo izquierdo. Diagnóstico anatomo-patológico de neurofibroma mixoide.

EJEMPLO DE ECOGRAFÍA DE TUMORACIÓN DE PARTES BLANDAS

Tumor mesenquimal en tercio medio y anterior del muslo izquierdo, con ecoestructura heterogénea, con aumento de la vascularización con el modo Doppler-color. Diagnóstico anatomo-patológico de neurofibroma mixoide.

EJEMPLO DE RM CON CONTRASTE NO CONCLUYENTE

Tumor mesenquimal en tercio medio y anterior del muslo izquierdo, de márgenes bien definidos, con intensidad de señal heterogénea e intenso realce con contraste iv. Diagnóstico anatomo-patológico de neurofibroma mixoide.

EJEMPLO DE RM CON CONTRASTE DE TUMORACIÓN MALIGNA

tumor mesenquimal en tercio medio de brazo, con márgenes mal definidos e infiltrantes, con intensidad de señal heterogénea e intenso realce con contraste iv. Diagnóstico anatomo-patológico de histiocitoma fibroso maligno.