ESCALA ANALGÉSICA DE LA OMS PARA TRATAMIENTO DEL DOLOR CRÓNICO

ESCALÓN

Analgésicos no opioides

ESCALÓN

Opioides débiles^(*)

ESCALÓN

Opioides potentes^(*)

* Pueden asociarse a los fármacos del primer escalón en determinadas situaciones

Posibilidad de usar coadyudantes en cualquier escalón según la situación clínica y causa específica del dolor

Bibliografía

FÁRMACOS COADYUVANTES	INDICACIONES
ANTIDEPRESIVOS TRICICLICOS (amitriptilina..)	DOLOR NEUROPÁTICO, DISESTESIAS
ANTICONVULSIVANTES (carbamacepina, fenitoína, clonacepan, gabapentina,....)	DOLOR NEUROPÁTICO PAROXÍSTICO, CONVULSIONES, DISTONÍAS,...
BACLOFENO	DOLOR POR ESPASMO MUSCULAR
PSICOESTIMULANTES (metilfenidato, dextroanfetamina,...)	SOMNOLENCIA, SEDACIÓN, DELIRIUM HIPOACTIVO,...
BENZODIACEPINAS (alprazolam, diacepam, midazolam, clonacepam,...)	ESPASMO MUSCULAR, ANSIEDAD, INSOMNIO, AGITACIÓN,...
CORTICOIDES (dexametasona, prednisona, deflazacort,...)	DOLOR ÓSEO, HT ENDOCRANEAL, ANOREXIA, C.MEDULAR, SVCS,...
BIFOSFONATOS (alendronato, pamidronato,...)	DOLOR ÓSEO POR MX, HIPERCALCEMIA
CAPSAICINA, LIDOCAINA+PRILOCAINA TÓPICAS	NEURALGIAS (herpes, mastectomía,...)
ANÁLAGO DE GABAPENTINA (pregabalina)	DOLOR NEUROPÁTICO PERIFÉRICO Y CENTRAL. EPILEPSIA. TAG.
NEUROLÉPTICOS (levomepromacina, haloperidol, risperidona, tioridacida, lacosamida, ...)	AGITACIÓN, VÓMITOS CENTRALES, COANALGESIA, HIPO, TENESMO,...

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NORMATIVAS EUROPEAS
para limitar la radiación de pruebas de imagen

Necesidad de justificar adecuadamente las peticiones de las pruebas radiológicas debido a que el 10-40% de las mismas son inadecuadas.
Impulsar el uso de las guías de referencia.
Conocimiento por parte de los médicos prescriptores de las dosis de radiación de las técnicas de imagen solicitadas.
El radiólogo tiene la decisión final sobre la adecuación de la solicitud y debe reducir la dosis de radiación a la menor posible que permita mantener la calidad diagnóstica de la exploración.
Directiva Europea 1997/43/Euratom (enlace)
- Promover el uso de las guías de referencia de diagnóstico por imagen.
Directiva 2013/59/Euratom (enlace)
- El médico prescriptor debe considerar la exposición a la radiación ionizante de las pruebas de imagen solicitadas y la necesidad de informar al paciente.
Real Decreto 1132/1990 (enlace)
Real Decreto 1976/1999 (enlace)
Real Decreto 815/2001 (enlace)
- Prohíbe las exploraciones médicas que no queden expresamente justificadas,
- Involucra tanto al médico prescriptor como al radiólogo en la justificación
- Otorga la decisión final sobre la adecuación de la solicitud al criterio del radiólogo
- Establece la necesidad de informar a los médicos prescriptores sobre guías y dosis