ESCALA ANALGÉSICA DE LA OMS PARA TRATAMIENTO DEL DOLOR CRÓNICO

ESCALÓN

Analgésicos no opioides

AINE
Paracetamol
Metamizol

ESCALÓN

Opioides débiles^(*)

Codeína
Dihidrocodeína
Tramadol

ESCALÓN

Opioides potentes^(*)

Morfina
Fentanilo
Oxicodona
Metadona
Buprenorfina
Tapentadol

* Pueden asociarse a los fármacos del primer escalón en determinadas situaciones

Posibilidad de usar coadyudantes en cualquier escalón según la situación clínica y causa específica del dolor

Bibliografía

FÁRMACOS COADYUVANTES	INDICACIONES
ANTIDEPRESIVOS TRICICLICOS (amitriptilina..)	DOLOR NEUROPÁTICO, DISESTESIAS
ANTICONVULSIVANTES (carbamacepina, fenitoína, clonacepan, gabapentina,....)	DOLOR NEUROPÁTICO PAROXÍSTICO, CONVULSIONES, DISTONÍAS,...
BACLOFENO	DOLOR POR ESPASMO MUSCULAR
PSICOESTIMULANTES (metilfenidato, dextroanfetamina,...)	SOMNOLENCIA, SEDACIÓN, DELIRIUM HIPOACTIVO,...
BENZODIACEPINAS (alprazolam, diacepam, midazolam, clonacepam,...)	ESPASMO MUSCULAR, ANSIEDAD, INSOMNIO, AGITACIÓN,...
CORTICOIDES (dexametasona, prednisona, deflazacort,...)	DOLOR ÓSEO, HT ENDOCRANEAL, ANOREXIA, C.MEDULAR, SVCS,...
BIFOSFONATOS (alendronato, pamidronato,...)	DOLOR ÓSEO POR MX, HIPERCALCEMIA
CAPSAICINA, LIDOCAINA+PRILOCAINA TÓPICAS	NEURALGIAS (herpes, mastectomía,...)
ANÁLAGO DE GABAPENTINA (pregabalina)	DOLOR NEUROPÁTICO PERIFÉRICO Y CENTRAL. EPILEPSIA. TAG.
NEUROLÉPTICOS (levomepromacina, haloperidol, risperidona, tioridacida, lacosamida, ...)	AGITACIÓN, VÓMITOS CENTRALES, COANALGESIA, HIPO, TENESMO,...

Retropié

EXPLORACIÓN DE TENDONES

TEST DE EXPLORACIÓN DEL TENDÓN DE AQUILES. PRUEBA DE THOMPSON. Con el paciente en decúbito prono y los pies por fuera de la camilla, la compresión de la musculatura de la pantorrilla debe provocar una flexión plantar rápida. Cuando no sea así se sospecha rotura tendinosa. También se puede explorar en decúbito supino.