Proyecciones CADERA AP

• POSICIÓN
  • Paciente en decúbito supino.
  • Cadera en extensión.
  • Rotación interna de la pierna unos 15º.
  • Rayo central perpendicular al cuello femoral.
  • La respiración se suspende durante la exposición.
• CRITERIOS DE EVALUACIÓN
  • La cabeza del fémur debe verse a través del acetábulo.
  • Incluir entero cualquier dispositivo ortopédico.
  • El cuello femoral debe visualizarse sin acortamiento.
  • El trocánter mayor se ve de perfil.
  • Incluir tercio proximal de fémur.

Proyecciones CADERA AXIAL

• POSICIÓN
  • Paciente en decúbito supino.
  • Colocar la cadera sin rotaciones.
  • Se puede hacer el estudio de una sola cadera o de las dos a la vez, centrando en cada caso en la que queramos estudiar.
  • Retraer las rodillas y abducirlas apoyando los pies entre sí.
  • Rayo central perpendicular a la mesa entrando 3cm por encima de sínfisis del pubis si estudiamos las dos caderas. Si es una sola cadera centrar en la cabeza del fémur, aproximadamente a mitad de la ingle.
• CRITERIOS DE EVALUACIÓN
  • Mostrar el acetábulo, cabeza y cuello femoral.
  • Trocánter menor proyectado sobre el lado medial.
  • Incluir entero cualquier dispositivo ortopédico.

Proyecciones CROSS TABLE

• POSICIÓN
  • Paciente en decúbito supino.
  • Elevar la pierna contralateral 90º.
  • Rodilla contralateral flexionada unos 45º colocándola sobre un punto de apoyo para facilitar la posición.
  • Pierna de cabeza femoral a estudio debe estar girada en dirección medial 15º.
  • Chasis colocado por encima de la cresta iliaca de cadera afectada formando un ángulo de 45º a la línea media del cuerpo.
  • Rayo central paralelo a la mesa angulado 45º dirigido a la cabeza femoral.
  • Sería conveniente la utilización de una parrilla antidifusora.
• CRITERIOS DE EVALUACIÓN
  • Mostrar la articulación de la cadera con el acetábulo.
  • Incluir por completo cualquier dispositivo implantado.
  • Mostrar la mayor cantidad posible de cuello femoral.

Proyecciones PELVIS AP

• POSICIÓN
  • Colocar el paciente en decúbito supino.
  • Ajustar los hombros para que quede en AP verdadera, con las manos situadas en el tórax.
  • Con las piernas estiradas separar los talones y llevar hacia dentro la punta de los pies, haciendo una rotación interna de unos 15º.
  • Rayo central perpendicular a 5 cm por encima de la sínfisis del pubis.
• CRITERIOS DE EVALUACIÓN
  • Incluir la pelvis completa incluido el tercio proximal de ambos fémures.
  • El trocánter mayor debe verse completo.
  • El cuello del fémur debe verse en toda su extensión.
  • La pelvis no debe aparecer rotada.

Proyecciones PELVIS OUTLET

• POSICIÓN
  • Paciente en decúbito supino en posición anatómica.
  • Rayo central dirigido en sentido caudo-craneal con una angulación de 40º a 45º.
  • Centrar unos 5cm por encima de la sínfisis del pubis.
• CRITERIOS DE EVALUACIÓN
  • Esta proyección valora fracturas sacras y lesiones de articulaciones sacroiliacas.
  • Los dos agujeros obturadores deben ser simétricos.

Proyecciones PELVIS INLET

• POSICIÓN
  • Pelvis de entrada.
  • Paciente colocado en decúbito supino de forma anatómica.
  • Paciente centrado en la mitad del eje largo de la mesa.
  • Rayo central dirigido 45º cráneo caudal centrado a mitad de la pelvis.
• CRITERIOS DE EVALUACIÓN
  • Las ramas superior e inferior de los huesos púbicos deben estar superpuestas en sentido medial.
  • Simetría en las espinas ciáticas.
  • Debe incluir la línea arcuata (formada por el borde del hueso iliaco, articulación sacroiliaca, el ala y el cuerpo del sacro)

Proyecciones FALSO PERFIL

• POSICIÓN
  • Paciente en bipedestación.
  • Cadera afecta apoyada en placa de rayos con pie paralelo al chasis.
  • Pelvis rotada a 65º hacia lado contrario del glúteo apoyado en chasis.
• CRITERIOS DE EVALUACIÓN
  • Se debe visualizar cotilo en su totalidad
  • Cabeza fémur en su totalidad.
  • Sirve para medir cobertura anterior de cabeza femoral y borde anterolateral de cotilo (lo normal es de 20º). Menos grados indica displasia cotilo.

Proyecciones OBTURATRIZ

• POSICIÓN
  • Paciente en decúbito semisupino.
  • La pelvis se rota 45º hacia el lado sano y la cadera afectada queda levantada.
  • Se debe alinear la cabeza femoral y el acetábulo del lado afectado con la línea media de la mesa y el chasis.
  • El haz de rayos se dirige perpendicular a la cadera afectada y se centra 5cm bajo la espina iliaca anterosuperior más elevada.
  • La distancia foco-película debe ser mínimo de 1 metro.
• CRITERIOS DE EVALUACIÓN
  • Se debe observar íntegramente el agujero obturador, el pilar isquiático, el borde posterior del acetábulo y la columna ilioisquiática anterior.
  • La oblicuidad correcta se refleja por un espacio articular coxofemoral abierto y uniforme, en el borde del acetábulo y la cabeza del fémur.
  • El agujero obturador debe estar abierto.

Proyecciones ALAR

• POSICIÓN
  • Paciente en decúbito semisupino.
  • La pelvis se rota 45º hacia el lado lesionado; así el ala iliaca se ubica en posición paralela al chasis.
  • Se debe alinear la cabeza femoral y el acetábulo del lado afectado con la línea media de la mesa y el chasis.
  • El haz de rayos se dirige perpendicularmente a 5cm distales y 5cm mediales con relación a la espina iliaca anterosuperior.
  • La distancia foco-película debe ser mínimo de 1 metro.
• CRITERIOS DE EVALUACIÓN
  • Se debe observar el borde anterior del acetábulo, la columna ilioisquiática posterior y el ala iliaca.
  • La oblicuidad correcta se refleja por un espacio articular coxofemoral abierto y uniforme en el borde del acetábulo y la cabeza del fémur.
  • El agujero obturador debe estar cerrado.

Bibliografía